Douleur au genou : quand la téléconsultation kiné est adaptée
Genou qui fait mal dans les escaliers, raideur au réveil, douleur à la course, appréhension après une entorse : le genou est l’une des articulations qui amènent le plus de patients en kinésithérapie. Et l’une de celles pour lesquelles on se demande le plus si un suivi en visio peut suffire. La réponse dépend moins de l’articulation que de ce qui lui arrive. Voici comment faire le tri, et ce qu’un kiné en ligne fait concrètement pour un genou.
Envie d’y voir plus clair ? Un premier bilan avec un kiné du sport, en visio.
Comprendre la douleur de genou : ce qui se passe
Le genou est une articulation de charge : il encaisse plusieurs fois le poids du corps à chaque pas, davantage à la course ou en descente. Une douleur de genou non traumatique signale le plus souvent que cette charge dépasse temporairement ce que l’articulation et les muscles qui l’entourent (quadriceps, ischio-jambiers, moyen fessier) peuvent absorber confortablement. Arthrose, syndrome rotulien, tendinopathie rotulienne : le principe de traitement est le même, renforcer progressivement pour augmenter la tolérance à la charge.
Ce travail se fait à 90 % par l’exercice, chez vous, avec une progression bien dosée. C’est exactement ce qu’un suivi kiné à distance encadre.
Astuce kiné
Pour savoir si une activité est adaptée à votre genou, utilisez la règle de la douleur acceptable : une gêne jusqu’à 3 ou 4 sur 10 pendant l’exercice, qui revient à son niveau habituel le lendemain matin, est généralement compatible avec la progression. Une douleur qui augmente d’un jour sur l’autre signale qu’il faut réduire la charge, pas tout arrêter.
Les situations de genou adaptées au suivi à distance
- Douleur de genou liée à l’arthrose (gonarthrose) : le renforcement est le traitement de première intention
- Syndrome fémoro-patellaire (douleur autour de la rotule), fréquent chez les coureurs et les personnes jeunes
- Tendinopathie rotulienne ou quadricipitale
- Suites d’entorse une fois la phase aiguë passée et le diagnostic posé
- Reprise de la course ou du sport après une douleur de genou
- Poursuite d’une rééducation post-opératoire déjà engagée, en complément du suivi médical
Quand il faut d’abord un examen en cabinet ou un avis médical
- Traumatisme récent avec gonflement rapide et important du genou
- Sensation d’instabilité franche (le genou « lâche ») ou craquement lors d’un accident
- Blocage réel : impossibilité de tendre ou de plier complètement le genou
- Genou chaud, rouge, gonflé sans traumatisme, avec ou sans fièvre
- Douleur au mollet avec gonflement : avis médical rapide
Avis kiné
La plus grande erreur que je vois avec les douleurs de genou, c’est l’évitement : moins on l’utilise, plus il s’affaiblit, et plus il devient douloureux à l’usage. En téléconsultation, mon travail consiste souvent à inverser cette spirale, en montrant qu’un genou peut tolérer bien plus que ce qu’on croit, à condition d’y aller par paliers. Les patients sont souvent surpris de constater qu’on peut améliorer un genou douloureux en le faisant travailler correctement.
Ce que le kiné en ligne fait concrètement pour votre genou
- Un bilan guidé à l’écran : squat, montée de marche, appui unipodal, comparaison des deux côtés
- Une explication claire de votre situation, pour lever la peur de bouger
- Un programme progressif : quadriceps, fessiers, contrôle du genou, puis gestes proches de votre activité
- La correction en direct : alignement du genou, profondeur du squat, rythme
- Des points réguliers pour doser la charge, et des tests refaits pour objectiver la progression
Expertise kiné
À distance, j’évalue le genou par l’histoire précise de la douleur, l’observation des mouvements et des tests fonctionnels guidés : squat unipodal filmé, montée de marche, travail de l’équilibre. Ces tests situent le niveau de départ et servent de repères objectifs pour mesurer la progression toutes les trois ou quatre semaines. Quand le tableau évoque une lésion structurelle récente (ligament, ménisque), je le dis et j’oriente vers un examen clinique avant d’aller plus loin.
À quoi ressemble un accompagnement sur plusieurs semaines
- Semaines 1 et 2 : bilan, explication, retrouver une marche sans appréhension, exercices de renforcement à faible charge
- Semaines 3 à 6 : montée progressive en charge (squats, montées de marche), travail de l’équilibre
- Semaines 6 et plus : réintroduction de la course ou du sport si c’est l’objectif, avec un programme précis
Cette progression s’appuie sur des critères mesurables, discutés à chaque point de suivi, pas sur un calendrier arbitraire.
Ce que dit la science
Pour l’arthrose du genou, une revue Cochrane montre que l’exercice réduit la douleur et améliore la fonction (Fransen et al., Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015). Et une méta-analyse de 2017 (Cottrell et al., Clinical Rehabilitation) montre que la télérééducation en temps réel donne des résultats comparables aux soins en présentiel pour les troubles musculo-squelettiques, sur la douleur et la fonction.
En résumé
Le genou douloureux non traumatique répond avant tout au renforcement progressif et à la gestion de la charge : deux choses qui s’encadrent très bien en téléconsultation. Un bilan initial permet de vérifier que votre situation s’y prête, et de poser des repères de progression concrets. Les traumatismes récents, instabilités et blocages demandent d’abord un examen.
Kiné en ligne pour le genou : la page complète →
Pour aller plus loin :
- Kiné en ligne pour la reprise sportive
- Kiné en ligne pour la cheville
- Quiz : ma douleur est-elle adaptée à une téléconsultation ?
FAQ
J’ai de l’arthrose : faire travailler mon genou ne va-t-il pas l’user davantage ?
Non. Le cartilage arthrosique a besoin de mouvement et de charge progressive pour rester fonctionnel. Le renforcement bien dosé est le traitement de référence, et il réduit la douleur.
Puis-je reprendre la course après une douleur au genou ?
Le plus souvent oui, progressivement, avec un plan de reprise précis et des critères validés lors des points de suivi.
Que me faut-il comme matériel pour la rééducation à la maison ?
Une marche ou un escalier, une chaise, un mur. Un élastique peut être utile plus tard. Le kiné adapte les exercices à ce que vous avez.
Sources
- Fransen M, McConnell S, Harmer AR, et al. Exercise for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015.
- Cottrell MA, Galea OA, O’Leary SP, et al. Real-time telerehabilitation for the treatment of musculoskeletal conditions: a systematic review and meta-analysis. Clinical Rehabilitation, 2017;31(5):625-638.
Contenu rédigé par Thibault Vignais
Kinésithérapeute depuis 2009, pratique la téléconsultation depuis 2020
